Eventos adversos de quimioterapia en régimen ambulatorio en pacientes con cáncer colorrectal y del canal anal
Palabras clave:
neoplasias colorrectales, quimioterapia, reacciones adversas relacionadas con medicamentosResumen
Introducción: El cáncer colorrectal es la tercera localización más frecuente y la cuarta en mortalidad por cáncer. Al igual que en otros procesos neoplásicos, el uso de quimioterapia tiene gran importancia en su tratamiento.
Objetivo: Identificar los eventos adversos presentados en pacientes con cáncer colorrectal y de canal anal debido al uso de quimioterapia antineoplásica en régimen ambulatorio.
Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el Servicio de Oncología del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en La Habana. El universo estuvo determinado por todos los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal y canal anal tratados con quimioterapia en régimen ambulatorio durante el período de enero a junio de 2017, ambos meses incluidos (n=152).
Resultados: El esquema de quimioterapia más empleado fue la capecitabina en un 48 % de los pacientes. La mayor cantidad de reportes de toxicidad hematológica fueron por anemia. Los grados más frecuentes de toxicidad renal y hepática fueron de grado I. En cuanto a la incidencia de náuseas y vómitos no hubo diferencias significativas. El esquema con mayores casos reportados de diarrea fue XELOX.
Conclusiones: El esquema de quimioterapia que mayor toxicidad hematológica reportó fue la capecitabina, y en el grupo de los pacientes con ≥70 años fue FLOX. La toxicidad hepática y renal fue mayor en los tratados con FLOX, al igual que en los pacientes de ≥70 años. Las diarreas, náuseas y vómitos, fueron mayormente producidas por el esquema XELOX, y en la población de ≥70 años fue FLOX.
Citas
2. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013.
3. Jemal A, Siegel R, Xu J, et al. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2017; 60: 277–300.
4. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2016. Cuba: La Habana; 2017 [consultado el 15 de marzo de 2018]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-decuba/
5. Kuipers EJ, Grady WM, Lieberman D, Seufferlein T, Sung JJ, Boelens PG, et al. Colorectal Cancer. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2015 [consultado el 15 de marzo de 2018]; 1: 15065. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2015.65
6. Ferreiro J, García JL, Barcelo R, Rubio I. Quimioterapia: Efectos secundarios. Gac Med Bilb. 2003; 100: 69-74.
7. Blasco T, Inglés N. Calidad de vida y adaptacion a la quimoterapia en pacientes con cancer. Anuario Psicologia. 1997; 72: 81-90.
8. Blasco, T. y Bayés, R. Factores psicológicos en la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia. Clínica y Salud. 1990; 1 (2): 133-141.
9. Aston WJ, Hope DE, Nowak AK, Robinson BW, et al. A systematic investigation of the maximum tolerated dose of cytotoxic chemotherapy. BMC Cancer. 2017; 17: 684-694.
10. Zietarska M, Krawczyk-Lipiec J, Kraj L, Zaucha R and Malgorzewicz. Chemotherapy-Related Toxicity, Nutricional status and quality of life in oncology patients, with or without, high protein nutricional support. A prospective, randomized study. Nutrients. 2017; 9: 1108-1120.
11. Bounkeua RF, Thumme G, Westfall TC. Principles of Antineoplastic Chemotherapy. En: Brunton L, Chabner B and Knollmann. Goldman and Gilman’s. The Pharmacological basis of the therapeutic. 12ma Ed. New York. McGraw-Hill. 2011.
12. Libutti SV, Saltz LB, Willett CG, and Levine RA. En: DeVitta, Hellman and Rosemberg. Cancer: Principles and practice of oncology. 10 Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015; p. 1526-1550.
13. Pearce A, Haas M, Viney R, Pearson S-A, Haywood P, Brown C, et al. Incidence and severity of self-reported chemotherapy side effects in routine care: A prospective cohort study. PLoS ONE. 2017; 12(10):1-12.
14. Wahlang JB, Laishram PD, Brahma DK, Sarkar C, Lahon J and Nongkynrih BS. Adverse drug reactions due to cancer chemotherapy in a tertiary care teaching hospital. Ther Adv Drug Saf. 2017; 8(2): 61–66.
15. Chopra, D., Rehan, H., Sharma, V. and Mishra, R. Chemotherapy-induced adverse drug reactions in oncology patients: a prospective observational survey. Ind J Med Paediatr Oncol. 2016; 37: 42–46.
16. Khandelwal, S., Bairy, L., Vidyasagar, M., Chogtu, B. and Sharan, K. Adverse drug reaction profile of cancer patients on chemotherapy in a tertiary care hospital. Int J Pharm Bio Sci. 2015; 6: 233–244.
17. Yoshino T, Arnold D, Taniguchi H, Pentheroudakis G, Yamazaki K, Xu RH, Kim TW, Ismail F, et al. Pan-Asian adapted ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastasic colorectal cancer. Ann Oncol. 2018; 29: 44-70.
18. Jones R, Wyrwicz L, Tiret E, Brown G, Rödel C, Cervantes A, Arnold D, et al. Ractal Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow up. Ann Oncol. 2017; 28(Suppl 4): iv22-iv40.
19. Twelves C, Wong A, Nowacki MP et al. Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer. N Eng J Med. 2005; 352: 2696–2704.
20. Suto T, Ishiguro M, Hamada C, Kunieda K, Masuko H, et al. Preplaned saety analysis of the JFMC37-0801 trial: a randomized phase III study of six months versus twelve months of capecitabine as adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer. Int J Clin Oncol. 2017; 22: 494-504.
21. Vincent MD, Breadner D, Cripps MC, Jonker DJ, Klimo P, et al. Phase I/II trial of dose-reduced capecitabine in elderly patients with advanced colorectal cancer. Curr Oncol. 2017; 24(4): e261-e268.
22. Seymour MT, Thompson LC, Wasan HS, et al. Chemotherapy options in elderly and frail patients with metastatic colorectal cancer (mrc focus2): an open-label, randomised factorial trial. Lancet Oncol. 2011; 377:1749–59.
23. Cassidy J, Tabernero J, Twelves C, et al. XELOX (capecitabine plus oxaliplatin): active first-line therapy for patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2004; 22:2084–91.
24. Diaz-Rubio, Evans TR, Tabemero J, Cassidy J, Sastre J, Eatock M, et al. Capecitabine (Xeloda) in combination with oxaliplatin: a phase I, dose-escalation study in patients with advanced or metastatic solid tumors. Ann Oncol. 2002; 13(4):558-65.
25. Chiu J, Tang V, Leung R, Wong H, Chu KW, et al. Efficacy and tolerability of adjuvant oral capecitabine plus intravenous oxaliplatin (XELOX) in asian patients with colorectal cancer: 4-year analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2013; 14 (11): 6585-6590.
26. Kawakami K, Yokokawa T, Kobayashi K, Sugisaki T, et al. Self-reported adherence to capecitabine on XELOX treatment as adjuvant therapy for colorectal cancer. Oncol Research. 2017; 25: 1625–1631.
27. Pectasides D, Karavasilis V, Papaxoinis G, Gourgioti G, Makatsoris T, et al. Randomized phase III clinical trial comparing the combination of capecitabine and oxaliplatin (CAPOX) with the combination of 5-fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin (modified FOLFOX6) as adjuvant therapy in patients with operated high-risk stage II or stage III colorectal cancer. BMC Cancer. 2015; 15: 348.
28. Leonardi S, Sobrero A, Rosati G, Di Bartolomeo M, Ronzoni M, Aprile G, Scartozzi M, et al. Phase III trial comparing 3-6 months of adjuvant FOLFOX/XELOX in stage II-III colon cáncer: safety and compliance in the TOSCA trial. Ann of Oncol. 2016; 27: 2074-2081.
29. Park YS, Ji J, Zalcberg JR, Mostafa EL, Serafi AE, Buzaid A and Ghosn M. Oxaliplatin/5-fluorouracil-based adjuvant chemotherapy as a standard of care for colon cancer in clinical practice: Outcomes of the ACCElox registry. Asian-Pacific J Clin Oncol. 2015; 11: 334-342.
30. Schmoll HJ, Twelves C, Sun W, O’Conell MJ, Cartwright T, McKenna E, et al. Effect of adjuvant Capecitabine or Fluorouracil, with or without Oxaliplatin, on survival outcomes in stage III colon cancer and the effect of oxaliplatino on post-relapse survival: A pooled analysis of individual patient data from four randomized trials. Lancet Oncol. 2014; 15(13): 1481-1492.
31. De Felice F, Musio D, Magnante AL, Bulzonetti N, Benevento I, Caiazzo R, Tombolini V. Disease control, survival, and toxicity outcome after intensified neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: a single-institution experience. Clin Colorectal Cancer. 2016; 28(3):18–24.
32. De Felice F, Benevento I, Magnante AL, Musio D, Bulzonetti N, Caiazzo R and Tombolini V. Clinical benefit of adding oxaliplatin to standard neoadjuvant chemo-radiotherapy in locally advanced rectal cancer: a meta-analysis. BMC Cancer. 2017; 17:325.
33. Lund CM, Nielsen D, Dehlendorff C, et al. Efficacy and toxicity of adjuvant chemotherapy in elderly patients with colorectal cancer: the ACCORE study. ESMO Open. 2016; 1: e000087.
34. Sanoff HK, Carpenter WR, Stürmer T, et al. Effect of adjuvant chemotherapy on survival of patients with stage III colon cancer diagnosed after age 75 years. J Clin Oncol. 2012; 30: 2624–34.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará bajo una Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o servidores preprint) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.