Revisión del tratamiento quirúrgico del íleo biliar
Palabras clave:
Colelitiasis, Fístula, Ileus, Obstrucción intestinalResumen
Introducción: el íleo biliar es causa poco frecuente de obstrucción intestinal. Es una urgencia de difícil diagnóstico debido a su escasa incidencia y la poca especificidad de sus manifestaciones clínicas.
Objetivo: describir el tratamiento quirúrgico del ileo biliar.
Método: se emplearon las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO, Science Direct, y el buscador Google Scholar, y se utilizaron las palabras clave en español: ileus, colelitiasis, obstrucción intestinal, fístula; y en inglés: ileus; cholelitiasis; fistula; intestinal obstruction. Luego de analizar las publicaciones obtenidas se seleccionaron 29 referencias biliográficas, de las cuales el 70 % fue de los últimos cinco años.
Desarrollo: el tratamiento del íleo biliar es quirúrgico y su principal objetivo es la resolución de la obstrucción, para lo cual existen tres opciones: enterolitotomía sola; enterolitotomía, colecistectomía y cierre de la fístula; ó enterolitotomía sola y colecistectomía más cierre de la fístula en una segunda etapa. Estas se pueden llevar a cabo a través de la cirugía abierta o convencional, o de la laparoscopía. Debido a la alta morbimortalidad, procedimientos alternos a la cirugía han sido tomados en cuenta, entre los que se encuentran las técnicas endoscópicas.
Conclusiones: el tratamiento estándar es la resolución quirúrgica, pero aun no existe un consenso sobre la técnica a emplear. La enterolitotomía sola es el método de elección para pacientes de alto riesgo. El abordaje laparoscópico es una opción válida y segura, pero la cirugía abierta continua siendo la más difundida.
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