Insulina intranasal en pacientes con Alzheimer. Revisión sistemática
Keywords:
insulina intranasal, Alzheimer, tratamiento, revisión.Abstract
Introducción: El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa irreversible, que afecta a las actividades de la vida diaria. A medida que aumenta la esperanza de vida, la prevalencia mundial aumentará, lo que generará una costosa carga de enfermedad.
Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre la eficacia de la insulina intranasal en pacientes con Alzheimer.
Método: Se realizó una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluó GRADE.
Resultados: La insulina intranasal es eficaz en pacientes con Alzheimer. La muestra fue de 303 pacientes. Las unidades de insulina utilizadas oscilaron de 20 a 40 unidades. Se obtienen mejores resultados con una dosis de 40 unidades de insulina intranasales diarias. La duración del tratamiento varió entre 1 y 12 meses.
Conclusiones: La insulina intranasal mejora la memoria, preserva la capacidad funcional, la cognición general, la atención, la memoria verbal y la memoria de trabajo visuoespacial. Además se reduce la progresión del volumen de hiperintensidad de la sustancia blanca.
References
2. Soria Lopez JA, González HM, Léger GC. Alzheimer's disease. Handb Clin Neurol. 2019;167:231- 255. doi: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00013-3.
3. Rostagno AA. Pathogenesis of Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2022 Dec 21;24(1):107. doi: 10.3390/ijms24010107.
4. Khan S, Barve KH, Kumar MS. Recent Advancements in Pathogenesis, Diagnostics and Treatment of Alzheimer's Disease. Curr Neuropharmacol. 2020;18(11):1106-1125. doi: 10.2174/1570159X18666200528142429.
5. Lopez OL, Kuller LH. Epidemiology of aging and associated cognitive disorders: Prevalence and incidence of Alzheimer's disease and other dementias. Handb Clin Neurol. 2019;167:139-148. doi: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00009-1.
6. Kellar D, Register T, Lockhart SN, Aisen P, Raman R, Rissman RA, et al. Intranasal insulin modulates cerebrospinal fluid markers of neuroinflammation in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: a randomized trial. Sci Rep. 2022 Jan 25;12(1):1346. doi: 10.1038/s41598-022- 05165-3.
7. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. J Clin Epidemiol. marzo de 2021;19:26.
8. Mamédio C, Andrucioli M, Cuce M. The PICO strategy for the research question construction and evidence research. Rev Latino-Am Enfermagem 2007;15:508- 11.
9. Higgins JPT, Thomas J. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. 2.aed. WILEY Blackwell; 2019.
10. Aguayo-Aledo JL, Flores-Pastor B, Soria-Aledo V. Sistema GRADE: Clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cirugía Española. 2014; 92(2):82-8.
11. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan—a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. diciembre de 2016;5(1):210.
12. Reger MA, Watson GS, Green PS, Wilkinson CW, Baker LD, Cholerton B, et al. Intranasal insulin improves cognition and modulates beta-amyloid in early AD. Neurology. 2008 Feb 5;70(6):440-8. doi: 10.1212/01.WNL.0000265401.62434.36.
13. Craft S, Baker LD, Montine TJ, Minoshima S, Watson GS, Claxton A, et al. Intranasal insulin therapy for Alzheimer disease and amnestic mild cognitive impairment: a pilot clinical trial. Arch Neurol. 2012 Jan;69(1):29-38. doi: 10.1001/archneurol.2011.233.
14. Claxton A, Baker LD, Hanson A, Trittschuh EH, Cholerton B, Morgan A, et al. Long-acting intranasal insulin detemir improves cognition for adults with mild cognitive impairment or early- stage Alzheimer's disease dementia. J Alzheimers Dis. 2015;44(3):897-906. doi: 10.3233/JAD- 141791.
15. Craft S, Claxton A, Baker LD, Hanson AJ, Cholerton B, Trittschuh EH, et al. Effects of Regular and Long-Acting Insulin on Cognition and Alzheimer's Disease Biomarkers: A Pilot Clinical Trial. J Alzheimers Dis. 2017;57(4):1325-1334. doi: 10.3233/JAD-161256.
16. Kellar D, Lockhart SN, Aisen P, Raman R, Rissman RA, Brewer J, et al. Intranasal Insulin Reduces White Matter Hyperintensity Progression in Association with Improvements in Cognition and CSF Biomarker Profiles in Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease. J Prev Alzheimers Dis. 2021;8(3):240-248. doi: 10.14283/jpad.2021.14.
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