Introducción: el diagnóstico de las masas renales ha migrado desde la etapa en que el paciente presenta síntomas al incidental, donde se detectan mediante estudios de imágenes.

Objetivo: determinar el comportamiento del diagnóstico incidental de las masas renales en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

Método: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en una serie de 120 pacientes con diagnóstico de masas renales intervenidos mediante cirugía laparoscópica, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en el período de enero de 2014 a mayo de 2019. Se consideraron variables perioperatorias y oncológicas. Se hallaron frecuencias absolutas, relativas, media y desviación estándar; para asociar las variables se realizó prueba chi-cuadrado de Pearson con una significación del 95 %, p<0,05.

Resultados: predominó el diagnóstico incidental (64,2 %). La edad y el tamaño tumoral promedios fueron 58,2 años y 4,24 cm respectivamente. Predominaron los tumores malignos, en estadio tumoral pT1a y las masas de moderada complejidad quirúrgica. El diagnóstico incidental no se asoció estadísticamente con el aumento de la edad (p=0,0585), ni con la histología benigna o maligna (p=0,9787). La mayoría de los pacientes que recibieron nefrectomía parcial se diagnosticaron incidentalmente (p=0,0077). El estadio tumoral pT1a se asoció significativamente (p=0,0157) con el diagnóstico incidental de las masas renales.

Conclusiones: el diagnóstico incidental de las masas renales predominó sobre la presencia de síntomas y se asoció significativamente con el bajo estadio tumoral y la nefrectomía parcial, no así con aumento de la edad e histología tumoral.

Introducción: a fines de 2019, se informó por primera vez sobre la existencia del SARS-CoV-2, causante de la COVID-19. En este contexto de alarma para la salud pública mundial, es indispensable recordar que países del mundo tropical y subtropical pueden verse afectados por otros agentes patógenos de impacto para la salud, como los virus del dengue. Objetivo: sintetizar los elementos claves para realizar un correcto diagnóstico deferencial entre el dengue y la COVID-19. Método: se realizó una revisión de artículos publicados en las bases de datos PubMed, MEDLINE, SciELO, Scopus, Lilacs y Biblioteca Virtual de Salud (BVS) en el periodo 2012-2021. Se emplearon los descriptores: “COVID-19”, “dengue” y “diagnóstico diferencial”. Se incluyeron en la revisión 28 artículos. Desarrollo: desde el punto de vista clínico, el dengue y la COVID-19 comparten algunas características que dificultan su diagnóstico diferencial. Ambas enfermedades presentan una gran similitud con relación a los eventos fisiopatológicos, así como signos y síntomas. En las fases iniciales del cuadro que producen es difícil su diferenciación. Conclusiones: es imprescindible realizar un diagnóstico diferencial, rápido y certero, entre estas dos entidades. En términos epidemiológicos, el retraso en la detección de casos lleva a una tardía implementación de las medidas preventivas, lo cual puede generar una carga de trabajo para los servicios de salud.

Introducción: el cáncer de mama representa un problema de salud pública; es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y también puede manifestarse en el sexo masculino, aunque en menor cuantía. Resulta necesaria la actualización sobre temas relacionados con esta enfermedad para lograr su prevención.

Objetivo: caracterizar el nivel de conocimientos sobre cáncer de mama en un grupo de pacientes pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia 20 del municipio Morón, Ciego de Ávila.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el periodo comprendido entre septiembre y octubre de 2020. Se trabajó con la totalidad del universo, el cual estuvo constituido por 81 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva.

Resultados: el 60,5 % de los casos representó al sexo femenino.  Las personas adultas mayores de 50 años representaron el 43,2 %. La ausencia de la lactancia materna y el tabaquismo estuvieron presentes en el 33,3 % y el 25,9 % de los pacientes respectivamente. En cuanto al nivel de conocimientos, el 70,4 % era inadecuado.

Conclusiones: se logró identificar un bajo nivel de conocimientos en las personas encuestadas sobre temas relacionados con el cáncer de mama.

El Síndrome de Adamantiades-Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica que es más común en los países de la cuenca mediterránea Oriental, Asia y Turquía. Se informó del caso de un paciente de 52 años de edad, masculino, que presentó úlceras orales, uveítis, euforia y trastornos psicomotores. Al examen físico se comprobó cambio de coloración y alteración ósea en la zona palatina, en la radiografía de tórax se observó una imagen en posible relación con proceso inflamatorio que demostró vinculación con los principales signos de esta enfermedad. Se trató con esteroides e inmunosupresores. El paciente presentó en su mayoría síntomas neurológicos por lo que se estudió su evolución a neuro-Behçet. El diagnóstico del Síndrome de Adamantiades-Behçet es de gran importancia en etapas tempranas puesto que los pacientes necesitan de una intervención precoz y potente que impida el deterioro estructural irreversible y su complicación a nivel del sistema nervioso central.

Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. La detección y control de los factores de riesgo es, por el momento, la única manera de disminuir su incidencia.

Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular global  en personas no diabéticas del Policlínico Universitario "Turcios Lima”.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en consultorios del Policlínico Universitario "Turcios Lima” durante el año 2019. el universo quedó constituido por todas las personas no diabéticas con edad comprendida entre los 40 y 75 años, (n=254) pertenecientes a los consultorios No. 19, 25, 21 y 24. Se excluyeron las mujeres embarazadas y los individuos con antecedentes patológicos personales de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. La muestra coincidió con el universo.

Resultados: se encontró  predominio del grupo etario de 40-49 años (32,3 %) y el sexo femenino obtuvo el mayor porcentaje (41,3 %) de riesgo coronario global bajo con 105 personas. El  54,3 % de riesgo cardiovascular bajo lo obtuvieron las personas no adictas al tabaco, dentro de la misma categoría de riesgo, el grupo con cifras por debajo de 5,2 mmol/l de colesterol también representó el mayor porcentaje: 49,2 %. Se apreció que en el riesgo bajo predominaron las cifras de menos de 120 mmHg (35,8%).

Conclusiones: el riesgo de padecer un episodio cardiovascular en la población no diabética es  mayor en el sexo femenino, en los pacientes fumadores y en las personas con cifras elevadas de colesterol y de tensión arterial. 

El método clínico mantiene su vigencia para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud de las personas aunque el desarrollo tecnológico haya modificado la práctica de la medicina; su enseñanza es una estrategia institucional en la formación de los recursos humanos en salud, a la cual puede tributarse desde todos los escenarios docentes y desde los primeros años de estudio. Se realizó un análisis sobre el método clínico desde una perspectiva estudiantil, sus componentes y la importancia para la actividad médica; se enfatizó en su introducción en las asignaturas del ciclo básico de la carrera de medicina. Muchos estudiantes desconocen su importancia, su introducción depende de la colaboración activa de los profesores y alumnos desde el ciclo precedente; donde puede hacerse mayor énfasis en su abordaje; ello contribuye al desarrollo de conocimientos y habilidades para la futura asistencia médica y enriquece la actividad académica.

ABSTRACT

The clinical method is still valid for the diagnosis and management of health problems but technological development has changed the practice of medicine; Its teaching is an institutional strategy in the training of human resources in health, which can be done from all teaching scenarios and from the first years of medical study. An analysis of the clinical method from a student perspective, its components and the importance for medical activity was conducted; it is emphasized in its introduction to the subjects of the basic cycle of a medical career. Many students are unaware of its importance, its introduction depends on the active collaboration of teachers and students from the preceding cycle; where it may be more emphasis in their approach; it contributes to the development of knowledge and skills for future medical care and enriches the academic activity.

Introducción: el tromboembolismo pulmonar es frecuente, potencialmente letal y puede tener dificultades diagnósticas.

Objetivo: caracterizar clínica, imagenológica y anatopatológicamente los pacientes fallecidos con diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar.

Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal de los fallecidos con diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar desde octubre de 2018 a octubre de 2019, en el Hospital Provincial Saturnino Lora. La muestra quedó conformada por 120 fallecidos. Se describieron variables como edad, sexo, factores predisponentes,  principal síntoma o signo clínico,  radiográfico y ecocardiográfico sugestivo de tromboembolismo así como el diagnóstico anatomopatológico confirmado o no de tromboembolismo.

Resultados: predominó los pacientes mayores de 60 años y el sexo femenino. La taquicardia (25,0%) y la disnea (33,3%) fueron los síntomas y signos más frecuentes en los casos confirmados. Según diagnóstico patológico predominó el infarto pulmonar en el 79,2% y el D-Dímero resultó positivo en todos los casos. Prevalecieron las aéreas radiológicas opacas (78,9%), la taquicardia sinusal (37,5%) y la dilatación y/o hipoquinesia del ventrículo derecho (45,5%)

Conclusión: El diagnóstico presuntivo de tromboembolismo y el diagnóstico anatomopatológico no fue coincidente en un número considerable de fallecidos.

La isquemia miocárdica resultante de la alteración del equilibrio entre oferta demanda del aporte de oxígeno al miocardio es el paso inicial en el desarrollo de un infarto agudo de miocardio, enfermedad con mayor incidencia en los últimos años. Con el objetivo de describir los conocimientos básicos para la atención de enfermería al paciente con infarto agudo de miocardio se realizó una revisión bibliográfica del tema. De un total de 125 coincidencias se seleccionaron 26 artículos que cumplieron los criterios de validez: que abordaran el diagnóstico, tratamiento, aspectos novedosos sobre el infarto agudo de miocardio y la atención de enfermería.  Esta enfermedad se reconoce mediante la realización de electrocardiogramas seriados, análisis de biomarcadores cardíacos y el diagnóstico clínico. El principal síntoma consiste en dolor torácico. El tratamiento fundamental es la trombolisis, acompañada y combinada con otros fármacos. El enfermero debe saber identificar esta afección y actuar en consecuencia de forma rápida. 

Se presenta el caso de una paciente portadora de eczema numular, enfermedad causada por un trastorno relacionado con alergias en el cual aparecen manchas o parches pruriginosos en forma de moneda sobre la piel. La causa es desconocida y la condición tiende a aparecer y desaparecer. Esta entidad tiene el riesgo asociado de que se desarrollen otras formas de dermatitis, pudiendo empeorar por el estrés y el consumo de cafeína lo cual deshidrata la piel. El aspecto más importante del tratamiento y la prevención del eczema numular es mantener la piel hidratada.

ABSTRACT

It shows up the case of a patient with a nummular eczema, illness caused by a dysfunction related with allergies in which stains or pruritus patches appear in currency form on the skin. The cause is ignored and the condition spreads to appear and to disappear. This entity has the associated risk that other dermatitis forms are developed, being able to worsen for the stress and the consumption of caffeine that which dehydrates the skin. The most important aspect in the treatment and the prevention of the nummular eczema is to maintain the moisturized skin.

La entrevista médica es la herramienta diagnóstica más poderosa con que cuenta el médico y una fuente importante de la obtención de datos primarios. Se caracteriza por su complejidad ya que en ella están presentes factores cognoscitivos, afectivos y conativos orientados hacia el diagnóstico, la relación médico-paciente y el tratamiento.

Abstract

Medical interview is the most powerful diagnostic tool with which it counts the doctor and an important source to get primary data. It is characterized by their complexity because  in her are present cognitive, affective and conative factors guided toward the diagnosis, the doctor-patient relationship and the treatment.

Debido a la prevalencia del prolapso de la válvula mitral (PVM) en la población y la diversidad de criterios acerca de ella, se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar el prolapso de la válvula mitral, donde se analizaron 30 referencias bibliográficas. La distribución del PVM respecto al sexo, aunque es cuestionada, parece afectar con mayor severidad a los hombres. Esta enfermedad ha sido considerada como una de las valvulopatía benignas más frecuentes en la edad pediátrica. Existe un subgrupo de pacientes con peor pronóstico, fundamentalmente aquellos en los que el PVM se acompaña de válvulas muy afectadas. En pacientes asintomáticos se aconseja realizar un seguimiento clínico-ecocardiográfico que permita estratificar el riesgo de complicaciones.

ABSTRACT

Because of the prevalence of mitral valve prolapse in the population and the diversity of views about it, a literature review was conducted with the aim of characterizing the mitral valve prolapse, where 30 references were analyzed. PVM distribution regarding sex, although it is questioned, seems to affect more severely men. This disease has been considered one of the most frequent benign valve disease in children. There is a subgroup of patients with worse prognosis, mainly those in which the PVM is accompanied by very affected valves. In asymptomatic patients are advised to conduct a clinical-echocardiographic follow-up that allows stratify the risk of complications.

Durante la gestación, la Flujometría Doppler nos permite estudiar la circulación útero-placentaria. Teniendo en cuenta los parámetros de velocidad de la sangre durante la sístole y la diástole, se han determinado los índices siguientes: resistencia (IR), pulsatilidad (IP) y relación sístole/diástole (S/D); generalmente el valor de estos parámetros es directamente proporcional a la resistencia inmediata al vaso evaluado, son las arterias uterinas las más frecuentemente estudiadas. Normalmente la invasión trofoblástica hacia las arterias espirales produce a nivel uteroplacentario un sistema de alta perfusión y baja resistencia. La ecografía Doppler de las arterias uterinas evalúa el éxito de esa invasión. Teniendo en cuenta el valor predictivo de esta Flujometría para las complicaciones obstétrica que derivan de una mala perfusión útero placentaria se realiza este estudio en una paciente por nuestro equipo.

ABSTRACT

During pregnancy, Doppler flowmetry allows us to study the uteroplacental circulation. Given the parameters of blood velocity during systole and diastole, they have determined the following indices: resistance, pulsatility and systole / diastole ratio; generally the value of these parameters is directly proportional to the resistance evaluated immediate glass, they are most commonly studied the uterine arteries. Normally trophoblast invasion into the spiral arteries level produced uteroplacental perfusion system high and low resistance. Doppler ultrasound of the uterine arteries evaluates the success of the invasion. Given the predictive value of this flowmetry for obstetric complications arising from poor uteroplacental perfusion study is performed on a patient by our team.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión arterial. Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud a nivel mundial. Por ello este trabajo tiene como objetivo describir la fisiopatogenia y los principales criterios diagnósticos y terapéuticos de la hipertensión arterial para lo cual se revisaron 21 referencias bibliográficas. La mayor parte de los pacientes aquejados, la causa es de origen desconocido, aunque se reconocen factores de riesgo como la edad, la dieta y la predisposición genética. En ocasiones no da ningún síntoma ni signo y los pacientes debutan con sus complicaciones, las que pueden ser letales. Entre los pilares fundamentales en el tratamiento está en la modificación del estilo de vida del paciente y en el control de las cifras de tensión arterial.

Introducción: el dengue es una enfermedad viral frecuente en países de Asia, África y América Latina. Un correcto diagnóstico y tratamiento del paciente puede establecer diferencias que permitan una evolución favorable.

Objetivo: describir las tendencias actuales para el diagnóstico y tratamiento del dengue en Cuba.

Método: se realizó una búsqueda de información en las bases de dato PubMed/Medline, Scopus y SciELO, mediante la combinación de términos. Se seleccionaron 30 fuentes.

Desarrollo: aunque el diagnóstico de caso sospechoso de dengue es fundamentalmente clínico, las pruebas de diagnóstico consisten en pruebas serológicas en el período agudo y de convalecencia, detección de antígenos y detección del genoma viral por reacción en cadena de la polimerasa en sangre. En Cuba se hace la determinación específica del anticuerpo IgM para dengue, al realizar una extracción de sangre después del quinto día de la enfermedad. A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente si existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que demuestra reducir la mortalidad, al establecer las conductas a seguir por grupo de riesgo de dengue, y permitiendo individualizar cada caso particular.

Conclusiones: el diagnóstico y tratamiento del dengue en Cuba se realiza por esquemas bien definidos y organizados, establecidos por la Organización Mundial de la Salud. Aunque existen estrategias de control de la enfermedad que contribuyen a la prevención, conocer con detalle el tratamiento de la misma garantiza al máximo la calidad de la atención médica, así como la disminución de la morbilidad y la mortalidad.

El cáncer de pulmón es una de las enfermedades más graves y uno de los cánceres con mayor incidencia en el ser humano, responsable de los mayores índices de mortalidad oncológica a escala mundial. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar el cáncer de pulmón desde el punto de vista clínico y epidemiológico. Para ello se consultaron un total de 116 referencias bibliográficas. Se concluyó que las principales variedades histológicas de cáncer de pulmón incluyen los tumores de células no-pequeñas y los de células pequeñas. Los principales factores de riesgo incluyen la dieta, la predisposición genética, la contaminación urbana y atmosférica, tabaquismo y la cicatrización patológica bronquial previa; los síntomas comprenden manifestaciones respiratorias, neurológicas, óseas, digestivas, entre otras. El tratamiento suele incluir radioterapia, quimioterapia y cirugía.