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Introducción:
los traumatismos craneoencefálicos se relacionan con la mayor cantidad de pérdidas de vidas para el adulto joven. Son la cuarta causa de muerte en Cuba y la primera en la población menor de 41 años de edad.
Objetivo:
caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes mayores de 18 años con traumatismo craneoencefálico.
Método:
estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, en pacientes mayores de 18 años con traumatismo craneoencefálico, durante el periodo comprendido entre enero y noviembre del 2018, en el Hospital Universitario “Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia Cienfuegos, Cuba. El universo estuvo conformado por 32 pacientes y se trabajó con la totalidad de los mismos. Se estudiaron las variables edad, sexo, clasificación del traumatismo craneoencefálico según la escala de Glasgow, causa del traumatismo craneoencefálico y calidad de egreso. Se empleó la estadística descriptiva.
Resultados:
predominaron los pacientes entre 21 y 40 años (62,5 %) de sexo masculino con 17. El traumatismo craneoencefálico leve fue el predominante con 21 (65,63 %); y los accidentes de tráfico con 13 (40,63 %), los preponderantes. La mayoría de los pacientes (31) egresaron vivos (96,88 %).
Conclusiones:
los pacientes en edad media del sexo masculino, con traumatismo craneoencefálico leve fueron los que predominaron. La mayor proporción de los pacientes egresó viva y la principal causa de traumatismo fueron los accidentes de tráfico.
Introduction:
head injuries are related to the greatest amount of loss of life for young adults. They are the fourth cause of death in Cuba and the first in the population under 41 years of age.
Objective:
to characterize clinically and epidemiologically patients over 18 years of age with head trauma.
Method:
it was carried out an observational, descriptive and cross-sectional study, in patients older than 18 years with head trauma, during the period between January and November 2018, at the "Gustavo Aldereguía Lima" University Hospital in Cienfuegos, Cuba. The universe consisted of 32 patients and all of them were studied. The variables age, sex, classification of head injury according to the Glasgow scale, cause of head injury and quality of discharge were studied. Descriptive statistics were used.
Results:
male patients with 17 between 21 and 40 years of age (62, 5 %) predominated. Mild head trauma with 21 (65, 63 %) and traffic accidents with 13 (40, 63 %) were the most prevalent. Most of the patients (31) were discharged alive (96, 88 %).
Conclusions:
middle-aged male patients with mild head trauma predominated. The largest proportion of patients was discharged alive and the main cause of trauma was traffic accidents.
- Accidentes;
- Cráneo;
- Incidencia;
- Neurocirugía;
- Traumatismo Craneocerebral.
- Accidents;
- Skull;
- Incidence;
- Neurosurgery;
- Brain Injuries, Traumatic.
Introducción
Dentro de las enfermedades neurológicas, el traumatismo craneoencefálico (TCE) se encuentra entre los primeros lugares, tanto en frecuencia como en gravedad. El TCE se define como una alteración del cerebro, tanto en su anatomía como en su funcionalidad, debido a intercambios violentos de energía mecánica. Se reporta como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en personas menores de 45 años (1) (2) .
En el proceso básico del trauma no existe problema para establecer el diagnóstico etiológico, pero sí se encuentra la incertidumbre de la patogénesis del trastorno cerebral inmediato y de los efectos tardíos que pueden complicar la lesión. Clínicamente se clasifica en leve (13-15 puntos), moderado (9-12 puntos) y severo (3-8 puntos) mediante la escala de coma de Glasgow. Los TCE leves ocupan la mayoría de los casos presentados anualmente (3) (4) (5) .
Los TCE causan la mayoría de las muertes por traumas a nivel mundial. La tasa es de 579 por 100 000 persona por año, principalmente debido a caídas o accidentes vehiculares; pueden estar asociados al sexo (predominantemente en hombres), edad o país (más alta en países en vía de desarrollo). La tasa de incidencia de los TCE en Latinoamérica es alta en lesiones causadas por accidentes de tránsito y violencia. Los más implicados en el primer caso son los motociclistas y los peatones; en el segundo, los países cuyas tasas de violencia son altas debido a conflictos bélicos y distintos tipos de violencia, como la doméstica y la infantil (6) (7) (8) .
Además, es una de las principales causas de años perdidos por incapacidad en personas menores de 45 años. Según las estadísticas, a nivel global el 12 % de los adultos en países desarrollados han tenido un TCE, pero existen 2 poblaciones de alto riesgo: los atletas y los militares, por la exposición en sus labores (9) (10) .
En Cuba, los TCE son la cuarta causa de muerte y la principal causa de muerte en la población menor de 41 años, por lo que representan un problema de importancia médico-social de significación epidemiológica, que se acompaña de un elevado costo a la sociedad y a la familia. Además, son responsables de dos tercios de las muertes que, en menores de 41 años, se producen en un hospital general. Aunque son superados en frecuencia por las enfermedades cerebrovasculares, su afectación alcanza a una población más joven y con mejor expectativa de vida (11) (12) .
El estudio de esta enfermedad es esencial en el diseño de estrategias de intervención tanto a nivel hospitalario como comunitario, para la adecuada reinserción social de los pacientes que lo experimentan. El objetivo de esta investigación fue caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes mayores de 18 años con TCE, durante el periodo comprendido entre enero y noviembre del 2018, en el Hospital Universitario “Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia Cienfuegos, Cuba.
Método
Tipo de estudio: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes mayores de 18 años con TCE, durante el periodo comprendido entre enero y noviembre del 2018, en el Hospital Universitario “Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia Cienfuegos, Cuba.
Universo y muestra: el universo estuvo conformado por 32 pacientes y se trabajó con la totalidad de los mismos. Fueron incluidos los pacientes con TCE mayores de 18 años. Se excluyeron los pacientes cuya información registrada no propiciara los datos necesarios para evaluar las variables de estudio.
Variables y recolección de datos: la recolección de los datos se llevó a cabo mediante la revisión de las historias clínicas individuales de los pacientes. Las variables objetos de estudio fueron: edad, sexo, clasificación del TCE según la escala de Glasgow (severo: 3-8 puntos; moderado: 9-12 puntos; leve: 13-15 puntos), causa del TCE y estado del paciente al egreso (vivo o fallecido).
Procesamiento estadístico: para el procesamiento y análisis de la información se creó una base de datos en una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2016; a través del programa estadístico SPSS 23.0 se obtuvieron los indicadores descriptivos correspondientes: frecuencias absolutas y relativas porcentuales.
Normas éticas: esta investigación contó con la aprobación del Consejo Científico y Comité de Ética Médica de la institución. Al no requerirse la participación directa de los pacientes, no se precisó de la solicitud previa del consentimiento informado. Se respetaron las normas éticas expuestas en la II Declaración de Helsinki. Se tuvieron en cuenta los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, respeto por la autonomía y justicia, respeto de la confidencialidad de los datos obtenidos, los cuales solo se emplearon con fines investigativos.
Resultados
Existió un predominio de las edades comprendidas entre 21 y 40 años con 20 (62,5 %); el sexo masculino con 17 fue el de mayor frecuencia. (Tabla 1).
| Edad | Sexo Masculino | Sexo Femenino | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No. | % | No. | % | No. | % | ||
| 21-40 | 11 | 64,71 | 9 | 60 | 20 | 62,5 | |
| 41-60 | 4 | 23,53 | 4 | 26,67 | 8 | 25 | |
| 61-80 | 1 | 5,88 | 2 | 13,33 | 3 | 9,38 | |
| Más de 80 | 1 | 5,88 | 0 | 0 | 1 | 3,13 | |
| Total | 17 | 53,13 | 15 | 46,88 | 32 | 100 | |
Fuente: historias clínicas individuales de los pacientes.
Predominaron los TCE leves con 21 (65,63 %); el sexo masculino con 13 (76,47 %) fue el de mayor representación. (Tabla 2).
| Clasificación según la escala de Glasgow | Sexo Masculino | Sexo Femenino | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No. | % | No. | % | No. | % | ||
| Leve | 13 | 76,47 | 8 | 53,33 | 21 | 65,63 | |
| Moderada | 3 | 17,65 | 5 | 33,33 | 8 | 25 | |
| Grave | 1 | 5,88 | 2 | 13,33 | 3 | 9,38 | |
| Total | 17 | 53,13 | 15 | 46,88 | 32 | 100 | |
Los accidentes de tráfico con 13 (40,63 %) fueron la causa más frecuente de TCE; la mayor frecuencia correspondió al del sexo masculino, con 7 casos representando un 41,18 %. (Tabla 3).
| Causas de los TCE | Sexo Masculino | Sexo Femenino | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No. | % | No. | % | No. | % | ||
| Agresiones | 1 | 5,88 | 3 | 20 | 4 | 12,5 | |
| Accidentes laborales y deportivos | 4 | 23,53 | 2 | 13,33 | 6 | 18,75 | |
| Accidentes de tráfico | 7 | 41,18 | 6 | 40 | 13 | 40,63 | |
| Caídas | 5 | 29,41 | 4 | 26,66 | 9 | 28,13 | |
| Total | 17 | 53,13 | 15 | 46,88 | 32 | 100 | |
El 96,88 % de los pacientes egresó vivo con un total de 31 casos. (Tabla 4).
Discusión
En el estudio realizado predominaron los varones, entre 21 y 40 años, resultado que coincide con el de Amado-Donéstevez et al.13) , en el que prevaleció el sexo masculino y el intervalo de edad predominante fue entre 27 y 59 años, con una media de 42,2 años. También concuerda con la investigación realizada por Ortega-Zufiría et al. (14) , en la cual predominaron los varones. Bermúdez-Ruíz et al. (15 presentaron en su investigación resultados similares a los encontrados en este estudio, ya que predominaron los pacientes masculinos (92,11 %), de edades entre 36 y 64 años. Los autores plantean que este problema de salud afecta a una población más joven y con mejor expectativa de vida.
La mayor parte de los TCE fueron leves según la escala de coma de Glasgow, resultado que coincide con las investigaciones realizadas por Sierra et al. (16) , Amado-Donéstevez et al. (13) y Quintanal-Cordero et al. (17) , en las cuales también predominaron los TCE leves.
Los autores plantean que clásicamente se ha prestado menos importancia al TCE leve, pero este representa un problema sanitario de enorme interés debido a que un número significativo de enfermos con TCE leve desarrolla complicaciones potencialmente mortales, que requieren actuaciones médicas y neuroquirúrgicas urgentes.
Los accidentes de tráfico fueron la causa predominante de trauma, resultado que concordó con el de Bermúdez-Ruíz et al. (15) , donde el 50 % de los traumas fueron por accidente de tránsito; también con los de Ortega-Zufiría et al. (14 y Quintanal-Cordero et al.17) , donde estos ocuparon el mayor por ciento.
En Cuba, los accidentes se encuentran entre las cinco primeras causas de muerte desde 0 hasta 64 años, particularmente para los niños mayores de un año de edad y adolescentes. Se estima que por cada muerte por accidente del tránsito hay entre 10 y 15 heridos graves y de 30 a 40 heridos leves (7) (8) .
El TCE, a su vez, constituye el principal trauma ocasionado por accidentes. Los autores plantean que, para obtener importantes mejoras en los indicadores de salud, es necesario fortalecer la atención prehospitalaria y, dentro de ella, la comunitaria, debido a que el correcto manejo de estos casos garantiza la disminución de la injuria secundaria al cerebro y contribuye a salvar la vida del paciente. Es necesario, por tanto, fortalecer la educación de la población en los principios básicos del socorrismo, ya que tiene un demostrado impacto sobre la morbilidad y mortalidad de las enfermedades no transmisibles, como los TCE.
La mayor proporción de pacientes egresó viva, lo cual fue similar a lo encontrado por Bermúdez-Ruíz et al. (15) , con un 73,68 %. Los autores plantean que este resultado puede deberse a que gran parte de los traumatismos fueron leves, y la mayor mortalidad está asociada a TCE severos.
Entre las limitantes del estudio se encontró la pequeña muestra estudiada, por lo que se recomienda la realización de estudios con metodología semejante en las diferentes provincias del país.
Conclusiones
Los pacientes en edad media del sexo masculino, con TCE leve fueron los que predominaron. La mayoría de los pacientes egresó viva y la principal causa de traumatismo fueron los accidentes de tráfico.
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- » Recibido: 24/10/2021
- » Aceptado: 31/12/2021
